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18 A l’inverse des discours démontrant la simplicité d’usage, il est en fait souhaitable de former à la production de métadonnées. Il faudrait donc apprendre à bien utiliser les plateformes comme Diigo ou Delicious, ce qui peut sembler paradoxal avec le leitmotiv du web2.0 mettant l’usager au centre afin que tout soit pensé pour lui faciliter la tâche. Mais l’étude des pratiques et la portée des actions de taguer démontrent une toute autre réalité. Déjà, les premières critiques envers les folksonomies déploraient ce manque de cohérence liée à la liberté totale laissée à l’usager dans ses choix d’indexation. Cette liberté s’avère parfois une gageure. Le développement d’une tag literacy avait été ainsi évoqué pour remédier aux dysfonctionnements organisationnels et informationnels observés. La tag literacy désigne ainsi la capacité à catégoriser efficacement des ressources sur Internet. Le fait de considérer l’action de taguer comme une littératie démontre que cette action simple en apparence relève d’une complexité plus grande qui recoupe d’ailleurs diverses littératies.

19 C’est donc une littératie qui peut parfaitement s’intégrer au sein des dispositifs de formation à l’information (). D’ailleurs le créateur de l’expression «», le consultant en systèmes d’apprentissage Ulises Mejias nous l’a confirmé par mail Teva Premier Ltr Universel Dorigine Avec Sandalen En Plein Air Vi50y
. Ce dernier a par ailleurs édicté quelques conseils (Mejias, 2005) rappelant que le libre esprit des folksonomies implique qu’il n’y ait pas de véritables règles. L’absence de règles accroît en fait la nécessité d’habiletés clairement documentaires (Ertzscheid, 2010) surtout quand il s’agit de prendre conscience de la portée collective des folksonomies qui peuvent être d’excellents moyens de mettre en place des systèmes de veille collective. La trouvant des similitudes avec la du fait de la volonté de partager des données voire de collaborer en matière de veille. Des bénéfices collectifs peuvent être également mesurés à partir d’actions individuelles. Nous songeons en effet aux possibilités d’affiner les indexations et les annotations de photos notamment à portée historique comme dans le cas du projet PhotoNormandie (Peccatte, 2008) ou lors de la mise en ligne sur Flickr de collections de la .

20 De la même manière que les folksonomies employées sur Flickr, les plateformes de signets vont bien au-delà d’un bon usage de tags tant elles s’inscrivent dans des constructions individuelles mais aussi collectives (veille collaborative, constitution de groupes thématiques, apports de valeurs ajoutées, etc.). Elles prennent pleinement part à la construction d’une identité. Cette dernière ne peut se limiter à une identité numérique à laquelle il faudrait simplement veiller pour préserver sa vie privée (). Elle repose à la fois sur une culture technique (et notamment informatique) et sur une culture humaniste et citoyenne pour comprendre les mécanismes à l’œuvre. La translittératie 7 (Thomas, 2007) comme culture des et des nouveaux médias peut alors constituer une piste opportune à examiner et à développer pour rationaliser les savoirs et les moyens de former notamment les jeunes générations à ces environnements.

21 La production de métadonnées s’effectuant désormais majoritairement de manière ascendante, il devient primordial de s’interroger sur les conditions de cette production, les savoirs qu’elle nécessite et mobilise ainsi que les effets produits notamment par les opérations de redocumentarisation voire d’instrumentalisation des données. Nous avons tenté de montrer que malgré les discours mettant en avant la simplicité d’usage et l’affranchissement des intermédiaires et des règles, les dispositifs de formulation de métadonnées reposant sur des folksonomies sont au contraire bien plus complexes qu’ils n’y paraissent. En effet, dans l’exemple des signets sociaux, les métadonnées s’avèrent autant descriptives de la ressource taguée que de la personne qui choisit les tags. Cela implique de la part de l’usager une conscience de sa production de métadonnées afin qu’il conserver un contrôle autant sur soi que sur ses données. Nous sommes donc pleinement dans une culture des hypomnemata à laquelle il est nécessaire de former. Une culture qui est pleinement une culture de l’information et des nouveaux médias (translittératie) dont il est opportun d’envisager la concrétisation pour garantir à l’usager de pouvoir exercer pleinement sa citoyenneté dans ses environnements techniques et numériques complexes (Le Deuff, 2009).

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Hépatologie

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[7-007-B-19] -Doi : 10.1016/S1155-1976(09)31597-1
Service des maladies digestives, Hôpital d'Instruction des Armées Legouest, 27, avenue de Plantières, BP 90001, 57077 Metz cedex 3, France
Service d'imagerie médicale, Hôpital d'Instruction des Armées Legouest, 27, avenue de Plantières, BP 90001, 57077 Metz cedex 3, France
Hôpital principal, BP 3006 Dakar, Sénégal

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Aborder une hépatomégalie douloureuse est une situation clinique fréquente qui ouvre un champ étiologique et pathogénique très vaste. Une démarche clinique rigoureuse est requise, certaines étiologies pouvant de plus engager parfois rapidement le pronostic vital. La physiopathologie traduit une hypertrophie soit des constituants primitifs du foie, soit de constituants exogènes au foie, infectieux, tumoraux ou autres. L'examen clinique joue un rôle prépondérant en recadrant le contexte clinique et l'anamnèse de la douleur, en déterminant les caractéristiques de l'hépatomégalie et en recrutant les signes d'accompagnement. Des examens biologiques simples et l'échographie abdominale avec étude vasculaire en Doppler permettent d'aborder six grands cadres diagnostiques aux implications thérapeutiques spécifiques : pathologie lithiasique ; foie vasculaire ; foie infectieux ; cirrhose et ses complications ; lésions focales hépatiques ; infiltrations hépatiques diffuses. La clinique et l'imagerie guident le diagnostic et la thérapeutique des lithiases biliaires. Le foie cardiaque, le syndrome de Budd-Chiari et la maladie veino-occlusive déterminent le tableau congestif du foie vasculaire. Le foie infectieux nécessite une prise en charge rapide guidée par le contexte épidémiologique pour le choix des anti-infectieux. L'hépatite alcoolique aiguë et le carcinome hépatocellulaire sont les deux principales étiologies d'une hépatomégalie cirrhotique douloureuse. Les hépatomégalies par infiltration diffuse et les lésions focales hépatiques symptomatiques signent souvent une complication ou un stade avancé de la maladie causale, parmi lesquelles les causes néoplasiques sont les plus redoutées.

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